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一文读懂松果体脑瘤:手术治疗成为首选方案
发布日期:2019-08-21 04:41   来源:未知   阅读:

  松果体脑瘤是指出现在松果体区域的所有肿瘤统称,其中以胶质瘤、生殖细胞肿瘤、松果体细胞肿瘤最为常见。松果体是大脑深处的一个小结构,松果体的叫法,是由西方引进过来的词,就是长的像松果。松果体在人体具有非常重要的功能,比如分泌的褪黑素,能有效地抑制性腺的活动和两性性征的出现,另外是人体重要的“生物钟”,影响着人的睡眠。而长在松果体上的肿瘤不仅会影响着这些重要功能,还会夺走人的生命。

  松果体脑瘤能治愈吗?这是人们一直关心的问题。松果体肿瘤在十八世纪初,就已经被发现了,但松果体脑瘤的治疗成功挑战了早期前辈们的信心,直到20世纪初才有松果体肿瘤手术治疗的相关报道。松果体区外科的先驱们,包括Sir Victor Horsley,Brunner和Schloffer,都几乎没有取得成功,直到1913年Oppenheim和Krause的出现。1921年Walter Dandy在利用犬进行试验并确认安全后,采用经胼胝体入路对三名松果体肿瘤患者进行了手术治疗。

  经过几年的不断探索、研究,在1926年,Krause终于成功经过幕下入路,为三例松果体脑瘤成功进行了手术,术后无患者死亡。这些成功的案例激起了神经外科界医生的信心,但几乎没有取得进展,多数医生更倾向于采取保守的治疗策略,直到手术显微镜的出现,这种状态才得以改变。1971年,Stein对Krause的幕下小脑上入路进行研究,并且成功地切除了六例松果体区肿物,术后患者无一死亡,仅有轻度并发症。这一成果促使外科医生再次思考采用包括幕上入路在内的其他手术入路治疗松果体脑瘤。

  1976年至1999年,在Burdenko神经外科研究所治疗了约700例松果体区和后第三脑室肿瘤患者。超过330例肿瘤被切除。其中枕骨经幕入路和幕下小脑上入路最常用,分别为138(54%)和87(34%)。其余病例采用脉络膜下入路、第四脑室入路和联合入路。肿瘤全切除148例(58%),次全切除74例(29%),部分切除33例(13%)。恶性松果体肿瘤的5年和10年生存率分别为:单纯生殖细胞瘤95%和88%,高级别胶质瘤80%和50%,恶性松果体实质肿瘤44%和0%,恶性生殖细胞肿瘤20%和0%。

  神经外科发展到21世纪,在松果体脑瘤的治疗上已经具有非常多的高科技、高精密设备。从十八世纪、十九世纪对松果体脑瘤的束手无策,到二十世纪对松果体脑瘤能够手术切除一些就行,到现在随着神经外科医学水平的飞速发展,已经不满足于只是切除松果体脑瘤,而是追求全切。因为只有切除率越高,松果体脑瘤复发的几率才越小,患者生存率也就越高。

  虽说神经外科医疗水平在二十一世纪经过了飞速的发展,在肿瘤的治疗上已经具有神经导航、术中MRI、术中超声德国各种高科技、高精密设备。

  但是大脑是人体最重要的也是最精密的器官,脑子里面密布各种重要组织和血管,手术难度非常大,一直被视为“禁区”。特别是松果体,位于大脑深处,手术中不仅要保证切除率,更要避开更多的神经组织和血管,手术难度更大,一直被视为手术“禁区”中的“禁区”。

  所以国内8岁的松果体脑瘤患者小A(化名),家人问遍了国内各地的神经外科专家,得到的答复多是建议做脑脊液分流加辅助放化疗。事实证明,这些手段对控制小A的病情发展作用并不大。半年过去了,小A的早期症状并无好转。

  孩子的病情一天天的严重,在国内求医无望的情况下,看向了国外。但国外求医也并非易事,医院不好联系,也不容易找到好的专家,语言也是问题,签证也不好办,种种问题可难倒了小A父母。后在网上找到了INC国际神经外科医生集团,考虑到小A父母的经济情况,INC为小A申请了德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授。一是德国看病并不贵,美国虽然医学水平也很发达,但医疗费贵是出了名的,而德国不仅医疗技术发达,价格大概是去美国医院的一半,大型手术的费用甚至是美国的三分之一。二是巴特朗菲教授是世界公认的颅底肿瘤手术大师,是神经外科顶级的教授,有许多成功的手术案例,值得信赖。

  最终,小A父母在INC国际神经外科医生集团的帮助下,轻松的就出国得到了巴特朗菲教授的亲自治疗。在巴特朗菲教授神乎其技的手术下,小A的松果体脑瘤成功的得到了全切除。术后第一天小A依然保持清醒状态,在术后ICU观察两天之后情况良好,无明显并发症并且顺利出院。目前,小A之前的各种症状全都消失,恢复了正常机体功能,最近复查时肿瘤也并无增长。

  巴特朗菲教授是神经外科顶级的医生,世界公认的颅底肿瘤手术大师,并且是INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)的一员,一起与INC为世界神经外科做出了重大的贡献。除了在德国INI接收有需要的中国患者,也曾来华在苏州大学附属第一医院及苏州大学附属儿童医院为国内的脑肿瘤患者实施手术,成功为国内许多濒临绝望的脑肿瘤患者解除了病痛。